江苏省省级质控对象所在单位参与质控工作考核标准(试行)

详情

考核项目	考核内容	标准分	得分标准
1、组织领导（20分）	1-1单位有领导分管质控工作；分管领导对省级质控工作熟悉、关心和重视	5	两项均做到得5分；后一项做不到或做不好得1分
	1-2能发挥单位与科室质量管理组织网络在质控工作中的作用；两级质量管理组织在质控方面的职能明确并能落实。	5	两项均做到得5分；后一项做不到或做不到得2分
	1-3明确相关职能部门负责质控科室日常开展质控工作的组织、协调和服务；并能落实	5	两项均做到得5分；后一项做不到或做不好得1分
	1-4明确相关质控科室科主任为质控工作责任人；并指定专人负责质控信息工作；科主任与信息人员对质控工作要求熟悉，并能落实	5	三项均做到得5分；第三项做不到或做不好得2分
2、监督管理（50分）	2-1健全落实单位、科室两级质控工作制度，确保质控工作有序运行	10	制度健全得3分；健全并落实得10分
	2-2监控相关质控科室、质控信息填报情况；确保填报信息及时、完整、真实、准确	10	有监控得4分；填报符合要求得6分
	2-3督促相关质控科室年度质量标准与病种临床路径的执行与实施；做好相关服务	5	均做到得5分；有一项做不到得2分
	2-4及时了解相关省级质控中心季度信息，分析、评价、反馈；督促本单位相关质控科室对照、纠偏；对纠偏项目进行追踪监控	10	均做到得10分；有一项做不到得6分；两项做不到得2分
	2-5每年对相关质控科室组织两次检查考核；及时召开会议通报考核情况，研究部署持续改进意见	10	前一项做到得2分；两项均做到得10分
	2-6将质控工作纳入本单位综合目标管理责任制，进行奖惩	5	做到得5分
3、工作保障（10分）	3-1采取切实有效措施，确保相关科主任、科室QC小组与信息人员过问与承担质控任务	5	一项做到得2分；均做到得5分
3、工作保障（10分）	3-2为相关科室质控工作提供必要的设备、设施支持与后勤保障	5	做到得5分
4、工作成效（20分）	4-1参与省级质控的所有科室符合《江苏省医疗质量控制中心管理规定》和《江苏省医疗质量控制中心管理实施意见》对质控对象的要求	20	一个科室做不到得16分；两个科室做不到得12分；以此类推、五个及其以上科室做不到不得分