急诊预检制度
南通市第一人民医院
急诊预检制度
一、 进行急诊预检人员为本院注册护士，且通过急诊预检分诊相关培训，并获资质认证。
二、 场地要求：急诊科室在统一的急诊区域;有固定的候诊区域，保证病人候诊时在预检人员视线范围以内。
三、 急诊预检人员工作内容：
1、 预检人员根据病人病情的轻重缓急(详见急诊预检分诊细则)决定病人去向及就诊顺序,保证病人的救治：
(1) 在本院能为病人提供所需服务的基础上，决定病人的急诊程序。
(2) 如我院不能为病人提供所需服务，根据病人情况作如下处理：
1) 生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医院;
2) 生命体征不平稳的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据《转院、入院制度》执行;根据病人需要帮助联系交通工具。
2、 根据《急诊预检分诊评估单》，对急诊病人的生命体征进行监测，对意识、神志、有无疼痛及疼痛的剧烈程度、有无出血、有无伴随症状等情况进行评估，包括对病人的最终就诊去向等作详细记录。对于候诊病人定时进行重复评估。
3、 熟悉医院急诊服务流程及可提供的医疗服务范围。对突发事件具备良好的应变和组织能力，遇突发事件，能立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
附1：急诊预检分诊标准
1、 热情接待病人，登记病人相关信息：姓名、年龄、家庭住址/电话号码、初步诊断。身份不明者按无名氏登记，并上报保卫科联系家属，同时汇报科主任、护士长。
2、 对于来诊车辆主动出迎，护送病人至抢救室或诊室治疗。
3、 收集病人主观资料及测量生命体征，快速判断病情的轻重缓急，并用不同颜色标记病人。(Ⅰ类为红色，Ⅱ类为黄色，Ⅲ类为绿色)
4、 Ⅰ类：立即安排病人进抢救室就诊;
Ⅱ类：立即进抢救室监护生命体征，10分钟内就诊;
Ⅲ类：30分钟内进诊室就诊;
Ⅳ类：90分钟内进诊室就诊。
5、 对于初次分诊评估后在诊室候诊的病人，Ⅲ类病人预检护士需15分钟再次评估病情，Ⅳ类病人预检护士需30分钟再次评估病情，以确认病人是否需优先就诊。
6、 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。负责病人的咨询工作，并及时做好病人的健康教育。
7、 遇传染病人立即将病人隔离至隔离室，医护人员按规定穿戴防护用品，并上报科主任、护士长，填写相关登记。
8、 遇>3人突发卫生公共事件，按突发卫生公共事件预案上报处理。
附2：急诊预检分诊流程
附件3： 急诊预检标准：
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分类 |
临床征象 |
临床表现或疾病 |
处置要求 |
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Ⅰ类 |
1、生命体征极不稳定者。如： |
心跳呼吸骤停 |
即刻诊治 |
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需要紧急建立人工气道 |
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呼吸窘迫 |
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急性心肌梗死(外院转入) |
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突发昏迷(GCS< 9分) |
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脑疝 |
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惊厥 |
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癫痫持续状态 |
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各类休克 |
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大血管活动性出血 |
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多发伤 |
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重Ⅱa甲类 |
1、生命体征不稳定，有死亡危险。如： |
呼吸困难（SP02<90％） |
优先诊治 |
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未控制的出血 |
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各类危象 |
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脑卒中——昏迷(GCS<12) |
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ECG提示急性心肌梗塞 |
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影像学提示有严重器质性病变 |
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实验室提示为“危急值” |
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急性胸痛（致死性可能） |
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剧烈腹痛 |
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重Ⅱb乙类 |
1、生命体征部分不稳定，并有恶化可能。如：呼吸困难、心律紊乱等； |
急性哮喘 |
优先诊治 |
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心律失常 |
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严重腹泻 |
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器质性病变导致较重疼痛 |
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影像学提示有器质性改变 |
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实验室提示较严重异常值 |
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| Ⅲ类 (一般急诊) |
1、生命体征稳定； |
急诊范畴内的急性疾病，但病情尚稳定。 |
护士每15分钟评估病情，若有变化，提升类别处理。一般均按序就诊，在候诊处等待。 |
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Ⅳ类 |
1、各项重要指标均在正常范围； |
属于非急诊范畴。可在一、二级医院或三级医院门诊诊疗。 |
患者无需急诊处理，如有要求，可能候诊时间长。 |
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