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“急诊创伤中心”成立一年成绩斐然

2020-07-24 15:56:05
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概要:

  近年来,随着城市人口的增加、工业和交通的发达、工伤和交通伤事故发生率显著增高,且伤残率和死亡率都随之升高。医院领导根据急诊中心的大数据资料分析观察到这一趋势,为降低这些严重危及患者生命安全和社会家庭稳定的突发疾病的发生,参考国内外先进的创伤救治理念和模式,于2017.05.10成立了以急诊重症监护病房为平台的“急诊创伤抢救治中心”。

  急诊重症监护病房,英文为Emerency Intensive Care Unit,简称EICU,是以临床经验丰富的急诊医护人员为根本,采取先进的监测技术,以多脏器功能支持技术为手段的急诊抢救单元,其主旨是为创伤病人的病因处理赢得时间。工伤及交通伤常造成全身多个部位和器官受损,重症创伤患者很多合并有循环和呼吸功能衰竭,严重危及生命。多发伤救治的首要困难之处是患者的创伤常涉及多个专科,若没有一支有着高素质的综合救治团队在第一时间进行抢救处理,患者甚至连检查和搬运都不能完成,更勿论进行麻醉后手术救治。南通一院EICU秉承以病人生命为中心的思想,推行危重病人在哪里,就把抢救战线推进到哪里的工作,把对创伤病人的抢救地点扩展到急诊抢救室以及各个创伤相关专科的术前术后过程中。在EICU的支持下,目前入急诊抢救的重症患者的人工气道建立时间已缩短到一分钟,循环支持措施建立的时间缩短到10分钟内,从而为众多严重创伤病人争取到了进行外科手术或介入治疗的机会,担负起了创伤病人术前术后的抢救任务,显著降低了严重创伤患者的死亡率。创伤救治团队的努力下,急诊抢救室内严重创伤患者的死亡率下降超过5%,入院后严重创伤患者的好转率增加了10%。

  多发伤患者入院时间无规律性,而且伤情来势凶险,生命稍纵即逝。因此,从事多发伤救治专业的医护人员常常面临着突发抢救事件。一个严重的多发伤患者往往需要多个专科的医护人员协同作战来争分夺秒地抢救病人生命:急诊抢救、重症监护治疗、相关专科之间的协调,安全可行的手术方案的制定,手术时机的把控在为重症患者争取到一线生机中不可或缺。即使是休息着的医护人员们都在为着这个目标时刻准备着奔赴医院参与抢救。

  EICU及创伤救治中心的全体医护人员无怨无悔的付出,不仅仅是出于对生命的敬畏,还希望维护住患者家庭的圆满幸福。因为多发伤的群体本身有其特殊性,工伤或严重交通伤导致受伤患者一般都是青壮年居多, 常常是其家庭的顶梁柱,其伤残或是死亡对家庭和社会的影响都非常之大。南通一院的创伤救治中心希望通过团队的工作让疾患对患者个人、家庭以及对社会的损害降到最低。在他们的努力下,众多患者再获新生。

  2017年11月15日,一位27岁的年轻人在高速道路上翻车至桥下,创伤严重,由交警送入南通市第一人民医院抢救,EICU医疗团队第一时间到抢救室给予生命支持。患者身边没有家属,南通一院采用绿色抢救通道为其办理入院手续收入EICU。当时患者血压已降至50/30mmHg,已伴随心率的减慢,患者随时可发生心跳停止,而此时出血部位尚未明确,如此严重的情况下,连搬动患者进行检查的风险都极其巨大,但是检查不明确就不能确定下一步治疗方案,EICU团队面对责任和困难知难而上,在积极输血补液抗休克等生命支持的同时,密切观察病情变化。在介入科、外科等多学科联合诊疗(MDT)制定方案,在其亲属仍未到场的情况下,把握住生命抢救的分分秒秒。EICU团队火速将患者转送至DSA检查室,血管造影检查明确肾脏血管受损导致大出血原因,泌尿外科医师以最快速度给予患者完成了手术治疗,术后患者转回EICU继续抢救(此时,患者父母才赶到医院)。在20多天救治中,伤者相继出现严重感染、肾功能衰竭等并发症,在李峰主任的团队努力下,一个个难关被攻克。这个年轻伤者终于痊愈出院,其亲属非常感激。整个抢救过程中惊心动魄的,如其需要亲属签字核心抢救(用造影剂检查、手术、输血等),在无亲属情况下,是医师超常规担当。正是这样,才挽救了这个年轻生命,挽回了一个家庭的破碎。

  EICU科室主任李峰的手机里存满了很多曾经命悬一线的患者,如今康复后发来的照片,每当科室的医护人员看到这些照片,去辨认与受伤时面貌全非的病人时,是最开心也是最满足最自豪的时刻。

  如今,EICU成立已满一年,针对严重多发伤病人的救治模式日趋成熟,不仅挽救了众多的生命和家庭,也得到了全院医护人员的认可和支持,使南通一院的创伤救治团队越发壮大,对多发伤的综合救治能力逐日提升,省内外多家医院领导带队前来学习交流,南通一院EICU的救治运行模式得到国内专家的赞赏的同时,英国剑桥医学专家参观给予很高评价。我们有理由相信南通一院急诊重症监护病房团队和管理模式将为创伤患者带来更高的生命的保障。

李峰供稿

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