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南通市急救走基层第215期——病例讨论(152)

2023-02-13 12:28:56
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概要:

海门区中医院急诊科

患者男性,65岁,因“发现意识障碍半小时”于2021年12月21日,18:40来我院就诊。

患者半小时前被同事发现“熟睡”在出租屋内,伴意识障碍,呼之不应,呼吸急促,全身汗出,四肢阵发性强直、抖动,急送至我院急诊。

既往有“高血压病”史10余年,最高165/95mmHg,平时口服“氨氯地平片 5mg qd”;血压控制可。

查体:T:36.8℃,P:110次/分,R:26次/分,BP:100/65mmHg,SPO297% 浅昏迷状态,GCS评分8分,面色潮红,双瞳孔5.0mm,光反射迟钝,颈软,无颈静脉怒张,肝-颈返流征阴性,两肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音。心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,双下肢无浮肿,病理征(-)。

实验室检查:血常规:WBC:14.98*109/L,N:90.41%。心梗三项:CTNI:6.01ng/mL,MB:177.6ng/mL, CK-MB:20.8ng/mL;D-二聚体:0.36mg/L;随机血糖6.16mmol/L,血钾3.87mmol/L、血钠136.8mmol/L;Cr:70.8 mmol/L;血气分析:PH:7.39,PCO2:40.5mmHg,PO2:63.4mmHg,乳酸:1.9mmol/L。

头、胸部CT:两侧基底节区小腔梗,部分副鼻窦炎症。左肺下叶炎症,右肺下叶少许坠积性肺炎,慢支。ECG:窦性心动过速,ST-T改变。

讨论:

一、考虑诊断是什么?诊断依据?

二、与哪些疾病鉴别?

三、还要做哪些检查?

四、如何治疗?

 

请于2023年02月20日前将答卷寄:海门区中医院 张松 主任收 
或者发: xihulu1980@qq.com  微信:zs121688
                 将于2023年02月26日在海门区中医院开奖,欢迎参加。
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答案:    南通市急救走基层第215期——病例讨论 (152)

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