水上紧急医学救援科普宣传内容与技巧       

南通市第一人民医院  张利远

      水上活动是夏季消暑的热门选择，但同时也伴随着溺水风险。据统计，全球每年约有37万人死于溺水，意味着每小时就有40人因溺水失去生命。掌握正确的水上救援知识不仅能在危急时刻自救，还能有效帮助他人。本文将系统介绍水上遇险时的自救方法、科学施救技巧、常见水上伤害处理以及预防措施，帮助您全面了解水上安全知识，在享受水上乐趣的同时，保障生命安全。

接着介绍，水上救援知识全面科普内容和从自救到施救的关键技巧。

 

一、溺水科学施救的方法

当发现他人溺水时，施救者必须牢记“救援者安全第一”的原则。水上救生应遵循六大基本原则：

1.自身安全优先：救援者安全是第一考虑，其次是同伴安全，最后才是被救者。

2.选择最低风险救援方式：由低到高依次:不下水的岸上救援(抛掷救生设备，伸过去救)、划船去救、游过去救、空中救援。

3.使用救生装备：条件允许时应穿着个人救生装备，组织救援队伍。

4.不依赖遇险者自救：永远不要指望遇险者能自己救自己。

5.重视岸上救援：溺者被救起后，岸上急救同样重要。

6.及时呼叫专业救援：第一时间拨打119、110、120等紧急电话。

（一）不下水的岸上救援方法：

1.救生圈：最好在救生圈上系好绳子，掷给溺水者后拖回岸边；

2.竹竿：适用于近距离救援，将竹竿递给溺水者抓住后拖回；

3.绳索：将盘起的绳子一端系漂浮物掷向溺水者，待其抓住后拖回；

4.自制浮具：用5个空塑料瓶装入袋子或书包制成简易救生圈，

浮力可托起100斤重的人。

（二）下水救援的正确方法：若必须下水施救，水性好者应：

1.脱去外衣、外裤及鞋袜减少阻力；

2.从溺水者后方接近，避免被其抓住；

3. 用左手握其右手或托住头部，采用仰泳方式拖向岸边；

4.也可从其背部抓住腋窝拖出。

（三）被溺水者抓住时的解脱技巧：

万一被溺水者抱住，施救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救。或向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手。

特别提醒：不会游泳者**切忌**用手直接拉溺水者，这可能导致施救者也被拖入水中。

（四）溺水后的急救措施

将溺水者救上岸后，及时有效的急救措施，能显著提高生存率。溺水造成窒息后30-60秒心脏会停止跳动，随着缺氧时间延长，神经系统会遭受不可逆损伤，因此，黄金抢救时间只有4-6分钟。

急救步骤：

1.判断意识状态：轻拍溺水者双肩并在双耳侧大声呼喊，若有意识，给予心理安慰和保暖措施，等待专业医疗救助。

2.清理呼吸道：立即清除口、鼻内的泥沙、呕吐物等异物，松解衣领、钮扣、乳罩、腰带等束缚物，但注意保暖，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

3.控水处理（仅对刚救起且有呼吸者）

     方法一：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在大腿上，使其头下垂，按压背部使胃内积水倒出；

    方法二：从后方抱起溺水者腰部，使其背向上、头向下，使水倒出。

注意：现代急救观点认为，对呼吸心跳停止者不应浪费时间在控水上，应立即开始心肺复苏。

4.人工呼吸：使溺水者仰卧，头部后仰，抢救者一手将其前额向后压，另一手食指、中指置于下巴下方抬起下巴，捏住溺水者鼻孔，用口包住其口部吹气，使胸廓上抬，每次吹气1秒，确保胸廓有效起伏，给予2-5次人工通气，吹气后松开鼻孔，观察胸廓复位。

5.胸外心脏按压：

     - 按压部位：胸部正中，胸骨下半部（相当于两乳头连线中点）

     - 手法：一手掌根部接触胸壁，另一手重叠其上，十指交叉相扣

     - 姿势：双臂绷直，肩部在胸骨正上方，以髋关节为支点垂直下压

     - 深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm

     - 频率：每分钟100-120次

     - 按压与通气比例：30次按压后2次人工呼吸

6.持续复苏至专业救援到达，即使转运过程中也不应停止心肺复苏，有条件时尽快使用自动体外除颤器(AED)。

特别注意事项：

- 溺水者口鼻可能涌出大量泡沫状物质，此时不应浪费时间擦拭，应抓紧时间复苏。

- 溺水者苏醒后要禁食，并使用抗生素预防感染。

- 即使溺水者恢复自主呼吸，也必须送医检查。

 

（五）低温症处理：长时间在冷水中可能导致低温症，表现为颤抖、言语不清、动作不协调等。应：

1.尽快离开冷水环境；

2.脱去湿衣服，换上干衣；

3.用毛毯等包裹身体保暖；

4.避免突然加热或饮酒。

（六）晒伤预防与处理：水上活动紫外线反射强烈，容易晒伤：

- 预防：使用防水防晒霜，每2小时补涂一次。

- 处理：冷敷晒伤部位，使用芦荟凝胶舒缓，严重时就医。

（七）救生衣正确穿戴方法：

1.像穿马甲一样穿上救生衣；

2.扣紧所有扣件和拉链；

3.系紧胯带，跨过大腿扣在前面并拉紧，防止救生衣上浮；

4.调整肩带至合适松紧度；

（八）水上救援的优先顺序：

1. 呼叫专业救援(119/110/120)；

2. 不下水的救援(抛掷救生设备等)；

3. 划船救援；

 

二、水上遇险自救技巧

（一）抽筋时的应对措施：

当在水中遇到危险时，保持冷静并采取正确的自救措施是生存的关键。水中抽筋是最常见的突发状况之一，根据抽筋部位不同，自救方法也有所差异。

1.脚趾抽筋：抓住抽筋的脚趾，用手将脚趾向抽筋的反方向伸展

2.小腿抽筋：将抽筋的小腿膝盖向下压，另一手抓住抽筋的脚掌向上和向后拉，使小腿肌肉伸展

3.大腿前侧(股四头肌)抽筋：用压脚背拉伸法，将抽筋的腿向后弯曲，单手用力压脚背使足跟靠紧臀部

4.大腿后侧(股二头肌)抽筋：膝关节伸直，手握小腿或足跟，拉腿向身体方向靠拢

5.腹部肌肉抽筋：采用仰漂姿势等待恢复，若腹腔内部抽筋则需忍耐并呼救

（二）呛水时的应对措施：

呛水是水从鼻孔或口腔吸入呼吸道的危险情况。呛水时应保持镇定，在水中多练习呼吸动作，避免慌乱导致情况恶化。正确的呼吸方法是"浅呼深吸"——呼气要浅，吸气要深。

（三）体力不支时的应对措施：

当体力不支或需要等待救援时，保持漂浮的姿势。仰泳露头是最佳选择：屏住呼吸，放松肢体，尽可能保持头向后仰、面部向上的仰泳姿态。这种姿势能最大限度节省体力，延长待援时间。

（四）耳中进水处理：

可采用"吸引法"：将头偏向有水一侧，用手掌紧压有水的耳朵，闭气，快速提起手掌，反复几次即可。也可在岸上单足跳跃排出耳中积水。

（五）心理调适：

初学游泳者常因紧张导致头晕眼花，此时应坚持锻炼，逐渐熟悉水性。下水前适当补充能量可预防头晕现象。

 

三、水上常见伤害及处理方法

除了溺水外，水上活动还可能遭遇其他伤害，了解这些伤害的正确处理方法能有效减轻伤害程度。

（一）水母蜇伤：水母蜇伤可能致命，尤其在海水环境中，急救步骤：

  1. 用海水冲洗患处，清除残留刺细胞（切勿用淡水冲洗，会刺激刺细胞释放更多毒素）；

  2. 用食用醋涂抹患部减轻症状；

  3. 尽快送医治疗。

（二）海洋生物伤害预防与处理：避免接触不认识的海洋生物，危险海洋生物分类：

   1.能蜇人的：水母、珊瑚、海葵等；

   2.可刺伤人的：石狗公等；

   3.能割伤皮肤的：藤壶、牡蛎等；

   4.能使人中毒的：海蛇、锥螺等；

   5.可咬伤的：鳗鱼、鲨鱼等。

 

四、水上安全常见误区与真相

关于水上安全存在许多普遍误解，澄清这些误区对预防溺水至关重要。

误区一：“会游泳就不会溺水”——真相：大多数溺水者实际上是会游泳的。抽筋、体力不支、突发疾病或被卷入离岸流等都可能导致会游泳者溺水。

误区二：“溺水者会大声呼救和挥手”——真相：溺水往往是安静快速的，溺水者通常无法呼救，而是呈现"爬梯子"的垂直姿势。

误区三：“先要把溺水者肚子里的水全部倒出来”——真相：现代急救观点：对呼吸心跳停止者应立即开始心肺复苏，不应浪费时间在控水上。

误区四：“只要盯着孩子就不会出事”——真相：溺水可能在短短20-60秒内发生，即使有成人看护，短暂的注意力分散也可能导致悲剧。

误区五：“游泳圈能保证安全”——真相：充气式游泳圈容易漏气或滑脱，不是专业救生设备，自然水域中尤其危险。

误区六：“浅水区绝对安全”——真相：即使是浅水也可能发生溺水，特别是对儿童和不会游泳者。

误区七：“溺水抢救过来就没事了”——真相：溺水后可能发生"二次溺水"(迟发性肺水肿)，必须送医观察。

 

五、特殊人群的水上安全

不同年龄段和身体状况的人群面临的水上风险各异，需要采取针对性的预防措施。

（一）儿童水上安全：溺水是青少年意外伤害致死的"头号杀手"。1-4岁儿童尤其危险，浴缸、水桶甚至马桶都可能成为危险源。预防措施：

  1.任何时候都不能让幼儿单独接触水；

  2. 家庭游泳池应安装四面隔离护栏；

  3.选择有专业救生员的游泳场所。

（二）老年人水上安全：老年人可能因平衡能力下降、突发疾病(如心脏病、中风)而溺水。建议：

  1.避免单独游泳；

  2.选择浅水区活动；

  3.携带浮力辅助设备。

（三）癫痫患者注意事项：水上活动对癫痫患者风险极高，必须全程有专人监护，佩戴醒目标识说明病情。

（四）孕妇水上活动建议：孕期游泳是很好的锻炼方式，但应：避免过度疲劳；选择人少的时间段；使用泳道绳附近游泳。

（五）残障人士水上活动：许多残障人士可以从水中康复训练中受益。需要：专门设计的辅助设备；受过专业培训的陪护人员；无障碍设施。

（六）旅行者水上安全：在不熟悉的水域活动风险更高。建议：了解当地水域特点；不单独进行水上活动；购买包含水上救援的旅行保险。

 

六、水上活动安全预防措施

预防始终是水上安全的第一道防线。采取适当的预防措施能显著降低溺水风险。

（一）下水前准备：

1.环境评估： 了解水域情况，熟悉环境，不去无安全设施、救援人员的水域游泳，

远离激流，避免在自然水域使用充气式游泳圈。

2.身体状况评估：避免过饱、空腹、酒后、服药后或身体不适时下水，充分热身，

活动身体各关节，预防抽筋

3.装备检查：儿童必须穿戴合适救生衣，检查救生设备是否完好，携带通讯设备以便求救。

（二）儿童监护要点：

1.儿童游泳必须有成人陪同；

2.监护人应全程专注看护，避免长时间打电话或交谈；

3.儿童在水中或水边玩耍时，监护人应保持在伸手可及的距离。

（三）游泳技能培训：

1.学习基本游泳技能和漂浮技巧；

2.参加溺水自救和心肺复苏培训；

3.了解当地水域特点和潜在危险。

（四）天气与水文条件关注：避免在恶劣天气（如台风、暴雨）下水，注意潮汐变化和洋流方向，警惕突然的水温变化，这可能是离岸流的征兆。

（五）群体活动安全准则：结伴游泳，互相照应，明确指定岸上观察人员，制定应急计划，包括求救方式和撤离路线。

特别警示：自然水域（湖泊、河流、海洋）比游泳池危险得多，即使会游泳的人也可能因抽筋、体力不支或突发疾病而溺水。酒精会显著增加溺水风险，应绝对避免酒后游泳。

 

七、水上安全文化与教育

建立良好的水上安全文化，是预防溺水的基础，需要个人、家庭和社区的共同努力。

（一）学校水上安全教育：应将游泳和水中生存技能纳入体育课程，开展防溺水主题班会和演练，教授基础急救知识。

（二）社区预防措施：危险水域设置警示标志和围栏，配备公共救生设备，

组织救生员巡逻。

（三）家庭水上安全谈话：明确水域活动的规则和限制，讨论遇到危险时的应对策略

制定家庭应急计划。

（四）公众水上安全宣传重点：

1. 任何开放水域都有潜在危险

2. 酒精与水上活动不能混合

3. 儿童必须时刻有人监护

4. 学习心肺复苏等急救技能

（五）水上安全培训内容：

1.基本游泳和漂浮技能；

2.自救技巧(如抽筋处理)；

3.识别溺水迹象；

4.正确使用救生设备；

5.心肺复苏术。

（六）水上活动安全准则： 游泳前不饮酒；了解自身极限，不逞强；天气恶劣时不入。

 

八、水上救援装备与技术创新 适当的救援装备**能显著提高水上救援的效率和安全性。

（一）基本个人救生装备：救生衣：必须选择合适尺寸并正确穿戴；救生哨：用于呼救，声音传播距离远； 防水手电筒：夜间求救信号。

（二）简易救生器材制作：

1. 空塑料瓶救援：5个500ml空瓶的浮力可支撑100斤体重，装入书包或袋子制成简易救生圈。

2.木板救援：漂浮的木板可作为临时救生器材。

（三）专业救援设备：

1. 救生浮标：专业救生员常用设备。

2. 救生杆：可延伸至溺水者处。

3.救生抛绳包：包含浮子和绳索。

（四）现代水上安全技术：

1.智能手环：监测心率、血氧，遇险自动报警。

2.GPS定位装置：精确定位遇险者位置。

3.无人机救援：快速投递救生设备。

（五）家庭水上安全装备：家用泳池应配备：救生圈、救生杆、急救包、

电话(紧急呼叫)

（六）船只必备安全装备：每人一件合适救生衣、抛绳设备、视觉和声音信号装置、灭火器、排水设备。

（七）专业救生衣与普通浮具的区别：

1.专业救生衣有胯带固定，防止上浮撞击头部；

2.普通浮具(如充气玩具)不能替代救生衣。