一.心肺复苏术

　　【病例介绍】：患者，男，26岁，于某年7月30日中午，在池塘中游泳沉入水中，同伴发现救起，患者口唇紫绀，口腔见水草泥土，呼吸停止。急救上岸后，立即给予清理口腔水草泥土，头低位到出体内积水，然后将患者平躺行胸外心脏按压，并拨打120。医务人员约10min后赶到现场，继续对患者一边转运，边按压心脏和人工呼吸，送往医院急救，患者康复出院。随访未发现遗留后遗症。

　　心肺复苏技术介绍如下

心脏按压方法： (1)体位：将病人就地仰卧位，背后要为硬质的。
(2)方法： ①左手掌根部置于患者胸骨中下1/3处，右手贴在左手背，两手掌根重叠，十指相扣，掌心手指翘起。
②两肘部伸直利用上半身重量垂直下压; ③按压频率为100-120次/分; ④下压深度为5-6公分。 (3)有效指标： 面色有改变，意识有改善等。

 

　　按压心脏为什么能救命?

　　正确的心脏按压是能够救命的，因为在心脏不能主动“泵血”时。通过按压被动“泵血”，继续推动血液在全身流动。

　

　　(二 )人工呼吸的方法：

(1)体位： ①保持气管最佳通气位置(病人头后仰，颈过伸)。 ②保持呼吸道通畅(清除口腔、咽喉部积血、呕吐物、异物、痰液等)。
(2)方法： 一手捏住鼻子， 一手扒开嘴巴
深吸一口气口对口，快速吹气600-800ml 吹气完毕后松开鼻子，接着再吹气一次 人工呼吸与心脏按压之比为2:30
(3)有效指标： 胸廓上抬或者患者鼻腔内有气体呼出。

　　总之，通过现场急救，使患者心脏和肺在被动工作，给医师有进一步救治的机会。

 

　　二.中毒者如何急救?

　　【病例介绍】王某某，女，42岁，昏迷、抽搐约30分钟，于某年12月某日21时急诊入院。患者因在家洗澡后突发呕吐、意识障碍，家人发现昏迷后送往医院救治：查体：昏迷状态，有抽搐，口唇稍红，诊断：一氧化碳中毒。经急诊抢救后，住院两周治愈出院。

　　中毒在生活中十分常见，有关急救介绍如下：

　　一、中毒的途径和症状：

　　中毒途径有：经口(摄入)中毒;呼吸道(气体)吸入中毒;皮肤(接触)中毒。经口中毒者，常常表现为呕吐、腹泻、口唇发紫，如食入河腾中毒者还可出现口唇麻木，继之呼吸困难、直止呼吸、心搏停止。呼吸道中毒者，常有呼吸困难、气急、咳嗽、直止昏迷。经皮肤中毒者，有的局部皮肤有损伤表现外还可有全身症状，呼吸困难、头痛、头昏、昏迷等。

　　二、急救措施

　　1、经口中毒者 首先要喝200-300ml温水后催吐，用筷子等刺激咽喉促使呕吐，而后再服用牛奶或蛋清，在保护胃粘膜的同时，减少毒素在胃内的吸入。呼吸道中毒者，首先阻断毒源后，迅速成将病人转移至上风或侧风方向。经皮肤中毒者，迅速脱去染毒衣服，用清水反复冲洗皮肤。

　　2、保持呼吸道通畅 用手清除口、咽部呕吐物，防止窒息而致死。

　　3、如心跳呼吸已停止，立即进行心肺复苏。

　　4、迅速送往医院急救。

 

　　三.烧伤(烫伤)如何急救?

　　【病例介绍】患儿，女，3岁，某年7月某日晚，不慎跌于热水盆中，右面部、右上肢被烫伤。急救来院救治。查体：患儿哭闹不安，右侧面部、右手及右前臂有散在水泡，部分区域表皮已剥脱。入诊诊断：右面部、右上肢烧伤(9%，浅Ⅱ°)，住院三周痊愈出院。

　　烧伤分为火焰烧伤和热力烧伤等。热力烧伤包括气体、液体、固体三种，夏季烧伤更为多见。其急救方法介绍如下：

　　1、迅速脱离热源和消灭身上的热源。紧急情况下，应倒地慢滚灭火，或用大衣、棉被覆盖灭火，也可用水浇淋或跳入水中灭火，不应在火场奔跑和用手扑火，也不要呼叫，以免呼吸道烧伤。

　　2、避免再损坏局部。伤处衣裤袜类应立即剪开取下，不可剥脱，以免加重损伤局部，并立即用冷水浸泡或湿敷伤处，缓解疼痛，勿在创面自涂任何药物及所谓“验方”处理，以免给医生处理创面时增加麻烦和增加创面感染的机会。

　　3、保护创面、减少污染。用清洁的被单、毛巾等覆盖创面。

　　4、适量口服镇痛、镇静药物，使之减轻疼痛和减少恐惧。

　　5、损伤面积多，需要口服含盐饮料，补充创面的渗出而损失的水分。

　　6、火焰烧伤者，可能存在吸入性损伤，特别注意呼吸道通畅，包括已昏迷的烧伤者。

　　7、对酸、碱烧伤创面，应立即用水冲洗，勿用中和剂，以免加重烧伤的深度。

　　8、经上述快速急救处理后，迅速送往有烧伤专科的医院接受进一步正规的治疗。

 

　　四.电击伤者如何急救?

　　【病例介绍】 赵某，男，32岁，建筑民工，去年4月工作中不慎钢管接触空中裸露高压电线被击伤后摔倒昏迷。急送本院救治。查体：血压87/540毫米汞柱，心率136次/分，心音低钝，呼吸弱，意识模糊，双手掌皮肤灼伤呈黑色，左上腹壁皮肤有约2×2cm大小创口与腹腔相通，并有较多出血。后经抢救而治愈出院。

　　电击伤在日常生活中很常见，尤其在夏季高温高湿环境下更易发生。电击伤是指一定量电流或电能量(静电)通过人体引起损伤，甚至死亡。人体接触一定量电流时，即成为导电体的一部分，电流通过入口后迅速向体内邻近组织扩散导电，然后通过一出口使电流导入体外，在引起进出口处皮肤、皮下组织、肌肉等灼伤，甚至炭化。同时，电流在人体内发生微电击，电流沿动脉前进直接作用于心脏，产生房颤或室颤。夏季闪电为静电放电，电能在1/2秒内以100亿伏的静电放电，峰值电流可达2百万mA，可击毙在电路中的任何生物体。电击的高热与机械暴力，使击中者炭化，组织撕裂、死亡。经脑组织、神经系统的电流，可引起神经功能抑制，如累及脑干、迅速致呼吸停止。

　　预防方法：

　　1、掌握安全用电知识，严格用电操作规程;

　　2、勿闯高电压、高电场区域;

　　3、雷雨季节勿在野外作业、劳动，勿在树底下避雨;

　　4、忽用手直接拖拉触电病人(指电源未切断前或遭雷击时)。

　　急救要点：

　　1、切断电源;

　　2、如心搏呼吸停止者，即就地进行心肺复苏(其方法见急救知识一);

　　3、保持呼吸道通畅(其方法见急救知识一);

　　4、用纱布等包扎电流进、出口处灼伤身体的部位;

　　5、迅速送往医院救治(对心搏呼吸已停止者，途中必须坚持心肺复苏)

 

　　五.溺水者如何急救?

　　【病例介绍】：患者，男，26岁，于某年7月30日中午，在池塘中游泳沉入水中，同伴发现救起，患者口唇紫绀，口腔见水草泥土，呼吸停止。急救上岸后，立即给予清理口腔水草泥土，头低位到出体内积水，然后将患者平躺行胸外心脏按压，并拨打120。医务人员约10min后赶到现场，继续对患者一边转运，边按压心脏和人工呼吸，送往医院急救，患者康复出院。随访未发现遗留后遗症。

　　淹溺(drowning)指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，引起窒息与缺氧，并由此而造成的血流动力学及血液生化改变出现的心搏、呼吸骤停而致死。

　　临床表现：昏迷、面色苍白、紫绀、四肢厥冷，呼吸、心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫、污泥，腹膨隆等。

　　急救措施：

　　1、迅速救离出水。

　　2、保持呼吸道畅通 立即清除口、鼻中污泥、杂草等，解开衣领。

　　3、倒水处理 目的去除呼吸道、胃内积水(膝顶法、肩顶法、抱腹法、小儿溺水可倒提双腿倒水)。

　　4、心肺复苏

 

　　六.中风病人现场如何抢救?

　　【病例介绍】赵某，男，65岁，工人，某年1月×日21：40在玩麻将时突然昏倒，急送医院救治。原有高血压病史近10年。查体：血压190/136毫米汞柱，中度昏迷状，口角歪斜，面色发红，鼾声呼吸，小便失禁，经抢救一周后神志转清，但仍偏瘫失语，一月后出院门诊继续治疗。

　　本病例因患高血压在情绪激动、过度兴奋时激发脑血管突然破裂而出血。近些年来，高血压病发生率日渐增多，而且趋向年轻化。其发病原因与生活水平提高、饮食结构改变、血脂升高、运动减少等因素密切相关。脑血管破裂出血主要原因是高血压，当情绪激动、兴奋过度、剧烈活动、用力排便或寒冷季节等因素时使血压再度升高而促使脑血管破裂。

　　急救要点：

　　(1)保持气道通畅，防止呕吐物流入气道造成窒息。同时拉出舌头防止舌后坠堵塞咽喉而窒息。

　　(2)迅速降低血压，如神志清醒者加量口服降压药或舌下含化心痛定二片。

　　(3)如有心搏骤停者应立即进行心肺复苏术。

　　(4)迅速送往医院急救。