急诊医学提高班第194期 病例讨论（132）
概要:
患者张某，男，32岁，企业员工，因“双下肢肿胀疼痛、尿少3天，气急、紫绀1天”，于2019-07-18 20:30由120送入急诊。
患者3天前开始觉双下肢疼痛，减少活动休息无明显缓解，下肢逐渐肿胀，尿量减少、尿色较深。就诊当日气喘、面色发紫、不能平卧，呼120就诊。
既往体健，否认慢性病史，平素喜欢锻炼，是单位“篮球运动员”。
急诊室生命体征监测：体温 36.8℃、 呼吸 35次/分、 心率 120次/分、 血压180/105mmHg、指脉氧92%；
急诊体检患者烦躁，面色紫绀、端坐位张口呼吸、大汗淋漓，皮肤湿冷。颈静脉充盈，气管居中，两肺可闻及散在湿啰音。心律齐，未闻及杂音。腹部平坦，肝脾触诊不满意，未触及明显包块。肝肾无明显叩痛。双下肢轻度肿胀，肌张力偏高，肌力3级，生理反射、病理反射未引出。
快速血糖： 6.5mmol/L。心电图如以下图示：
讨论：
1.如果你是接诊医师，初步考虑什么诊断，需要追问那些病史？
2.患者需要做哪些紧急处理？需要做哪些检查？
本病例由南通市第一人民医院唐志和主任提供，特此感谢！
请于2021年05月11日前将答卷（包括单位、姓名、手机），寄南通市第一人民医院唐志和主任收 Email: zhihet@163.com， 邮编：226001
将于2021年05月23日在启东市第三人民医院开奖，欢迎参加。
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