急诊医学提高班第194期 病例讨论(132)
2021-04-19 15:59:56
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概要:
患者张某,男,32岁,企业员工,因“双下肢肿胀疼痛、尿少3天,气急、紫绀1天”,于2019-07-18 20:30由120送入急诊。
患者3天前开始觉双下肢疼痛,减少活动休息无明显缓解,下肢逐渐肿胀,尿量减少、尿色较深。就诊当日气喘、面色发紫、不能平卧,呼120就诊。
既往体健,否认慢性病史,平素喜欢锻炼,是单位“篮球运动员”。
急诊室生命体征监测:体温 36.8℃、 呼吸 35次/分、 心率 120次/分、 血压180/105mmHg、指脉氧92%;
急诊体检患者烦躁,面色紫绀、端坐位张口呼吸、大汗淋漓,皮肤湿冷。颈静脉充盈,气管居中,两肺可闻及散在湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹部平坦,肝脾触诊不满意,未触及明显包块。肝肾无明显叩痛。双下肢轻度肿胀,肌张力偏高,肌力3级,生理反射、病理反射未引出。
快速血糖: 6.5mmol/L。心电图如以下图示:
讨论:
1.如果你是接诊医师,初步考虑什么诊断,需要追问那些病史?
2.患者需要做哪些紧急处理?需要做哪些检查?
本病例由南通市第一人民医院唐志和主任提供,特此感谢!
请于2021年05月11日前将答卷(包括单位、姓名、手机),寄南通市第一人民医院唐志和主任收 Email: zhihet@163.com, 邮编:226001
将于2021年05月23日在启东市第三人民医院开奖,欢迎参加。
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