南通市急救走基层第212期——病例讨论 (149)
概要:
南通市急救走基层第212期--病例讨论 (149)
东台市人民医院急诊科陈宝春副主任医师提供
患者新某，女性，50岁，因“呼吸困难加重一周，胸痛两天”于2021-12-10晚就诊。
现病史：患者一年前出现发作性呼吸困难，经肺功能等检查确诊为哮喘，予糖皮质激素及支气管扩张剂吸入治疗，患者症状控制满意。一周前患者再次发作呼吸困难，吸入糖皮质激素和支气管扩张剂治疗，效果差，增加吸入药物剂量，呼吸困难无缓解，两天前患者出现胸痛，疼痛放射到背部，劳累后加重。否认阵发性夜间呼吸困难、畏寒发热、盗汗、肌痛、关节痛等症状。
患者发病前一周左右曾接种SARS冠状病毒疫苗。
既往史：有过敏性鼻炎、高脂血症、糖尿病和抑郁症等病史。平时使用药物包括丁丙酮（每天150毫克）、西替利嗪（每天10毫克）和沙美特罗替卡松（50微克沙美特罗/250微克氟替卡松，每天两次吸入）。否认药物过敏史。
入院查体：体温 37.2℃(腋下)，呼吸20次/分，脉搏101次/分，血压 133/68mmHg，氧饱和度 95%（呼吸环境空气），浅表淋巴结未触及明显肿大，颈静脉不充盈，胸壁无明显压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率101次/分，律齐，无杂音及摩擦音，腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大，下肢无水肿。皮肤无皮疹。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：白细胞14.70×109/L，嗜酸性粒细胞百分比
39.6%，血沉31mm/h，C-反应蛋白 31.6mg/L，D-二聚体6.32ug/L。肌钙蛋白测定：12.668ng/ml。呼吸道病毒呈阴性（包括SARS-CoV-2）
心电图：窦性心律过速。
胸部增强CT：未见肺栓塞及主动脉夹层的证据（见下图）
讨论：1.该患者目前诊断是什么？依据？
2.应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？
3.采取哪些抢救措施？完善哪些辅助检查？
本病例由东台市人民医院急诊科陈宝春副主任医师提供，特表感谢！请于2022年11月16日前将答卷发: hua120doctor@163.com Tel:15905110081 (微信同号）。
将于2022年11月20日在通州区第六人民医院开奖，欢迎参加。
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答案格式：南通市急救走基层第211期--病例讨论 (148)
姓名单位手机号成绩
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