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急诊医学提高班第125期 病例讨论(63)

2020-07-14 20:41:21
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概要:

  患者女,45岁,因腹痛8小时急诊入院。患者近三天就感上腹部隐痛不适,原有胃炎病史(自述是胃炎且程度较重),上午在消化科做了胃镜检查(报告未看到),当天傍晚就出现腹痛加剧伴腰骶部放射痛,无呕吐,不发热,大小便无异常。

  入院查体:神清,烦躁,痛苦貌,在推车上辗转不安,呼吸急促。心肺未见异常,腹部平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。心电监护:心率100次/分,血压105/60mmHg,呼吸24次/分,血氧饱和度98%

  辅助检查:血常规:WBC15.1X109 ,N. 0.91;

  B超:左肾轻度积水,肝胆胰脾正常;

  血生化:血糖18.89mmol/L,

  腹部立卧位平片:结肠内较多内容物,未见气液平;

  尿常规:暂无结果。

  急诊处理:654-2、硫酸镁、心痛定、消炎痛栓、解痉止痛,奥美拉唑抑酸、头孢呋辛、丁胺卡那、胰岛素等。患者腹痛症状始终不能缓解。

  讨论:1. 初步的临床诊断及依据?

  2. 与哪些疾病相鉴别?

  3. 需要作哪些进一步检查?为什么?

  4. 在急诊治疗中是否完善?

 

  请于2014年12月10日前将答卷寄南通市第一人民医院急诊科 张鹏医师收

  邮编226001 : Tel:13186585222 Email: zpnt @ sina..com

  于2014年12月21日在启东市中医院开奖,欢迎参加。

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