logo

急救走基层

GRASSROOTS

急救走基层暨急诊医学提高班第173期 病例讨论(110)

2020-07-15 19:11:36
浏览量

概要:

  通州区第二人民医院 丁鲜艳

  患者王**,男,64岁,农民

  主诉:体检发现发现肺部阴影10余天

  现病史:患者2017年7月因在乡镇医院行农村老年人健康体检发现“肺部阴影”以及“血糖增高”,无明显咳嗽,咳痰,未见咯血现象,无畏寒、发热、夜间盗汗,无胸闷、气急,无明显胸痛及心悸。于2017年7月20日收住入院。

  既往史:平素体质尚好,2011年行腰椎间盘手术,否认有“高血压、糖尿病、心脏病”等病史,否认有“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。

  个人史:否认有“血吸虫”疫水、粉尘、有害毒物等接触史。无烟酒等特殊不良嗜好。否认吸毒治游史。

  体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压96/60mmHg神志清晰,精神萎靡,未触及肿大之浅表淋巴结。口唇无紫绀,气管居中,两肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,心率82次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。

  辅助检查:2017年7月16日 胸部CT示两肺可见多发不规则团片状阴影及散在斑点状、索条状阴影,病灶内部密度不均匀,增强后两肺病灶均有轻度不均匀强化。纵膈内见小淋巴结。痰找抗酸杆菌:阴性。PPD试验阴性。抗结核抗体阴性,结核杆菌特异性细胞免疫反应检测阳性。葡萄糖测定:12.72mmol/L,糖化血红蛋白:8.7%。血常规、尿常规、粪便常规均无异常。血沉:30mm/h。肝功能:TBIL:21.4umol/L。血脂TC6.19mmol/L,肾功能、电解质正常、心酶谱正常。血CEA、SCCSA、NSE、CYFRA211系列均阴性。血浆D-二聚体正常,G试验、GM试验均阴性。HIV抗体、梅毒抗体、乙肝两对半、丙肝抗体均阴性。

  入院后经过相关检查和治疗,病情逐渐得到控制,病灶逐渐吸收。

  讨论:一、该患者考虑诊断是什么?鉴别诊断?

  二、还应该行哪些检查?

  三、治疗方案是什么?

  请于2019年05月5日前将答案返回通州区第二人民医院(北二环东首)丁鲜艳主任

  邮编:226300 Tel:13515223008, Email: 535404403@qq.com,

  将于2019年05月12日在通州区第二人民医院开奖,欢迎参加。

  本病例由通州区第二人民医院丁鲜艳主任提供,特表感谢!

  欢迎登陆“南通市第一人民医院急诊网站” ——“病例教学”栏目下载。

  网址:南通市第一人民医院官网—— “一院子网”

友情链接:  江苏省卫健委      |      南通市卫健委      |      南通大学      |      江苏省人民医院

Copyright © 2019  南通市第一人民医院 版权所有

苏ICP备08003550号-5  网站建设:中企动力 南通

医院地址:南通市崇川区胜利路666号

咨询电话:工作时间  8111188881111999

                 节假日、非上班时间  18962985166

投诉电话:85512345

公交车线路:72、77、78、82、95、616路

轨道交通线路:地铁1号线至崇州大道站4号出口方向

医院官微微信

医院官微微信

南通一院发布

南通一院发布