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急救走基层

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南通市急救走基层第177期病例讨论(114)

2020-07-15 19:19:28
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概要:

  海安市人民医院急诊科 吴兆华

  向翠英,女性,61岁,因“”头昏伴四肢无力3小时余“入院。患者3小时余前工作中突发头昏、四肢无力并跌倒在地。无意识丧失,无肢体抽搐,无大小便失禁。诉双眼不能视物。急呼“”120””送本院急诊。追问病史,发病后无头痛,呕吐及其它不适。

  既往有荨麻疹病史,否认糖尿病、高血压病史。否认过敏史。

  入抢救室查体:P 101次/min, R17次/mm,Hg BP 130/72mmHg,神志清,精神稍萎,言语含糊,双上肢散在红色风团样皮疹,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,眼前无光感?眼睑无下垂,眼球活动正常,面部针刺觉正常,双侧鼻唇沟对称,咽反射正常,悬雍垂居中,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未问及干湿啰音,心率101次/分,律齐,无杂音,腹平软,四肢肌力检查不合作,肌张力下降,双侧肢体针刺觉对称存在,腹壁反射正常,四肢腱反射(++),双侧巴氏征(-),克氏征(-),布氏征(-)。

  入院查头颅、胸部CT平扫:未见异常。查血常规、电解质、肌钙蛋白、胆碱酯酶、肾功能正常。请皮肤科会诊,考虑荨麻疹,予地塞米松、甲强龙应用,请神经内科、骨科会诊后,收入神经内科进一步检查治疗。,

  讨论:

  1. 该患者初步诊断是什么?其依据?

  2. 应与考虑哪些疾病鉴别?如何鉴别?

  3. 进一步明确诊断,需再完善哪些检查?

  请于2019年09月01日前将答案返回海安市人民医院吴兆华主任 Tel:13506299922

  mail: 392662074@qq.com将于9月08日在海安市海北医院开奖。

  本病例由海安市人民医院吴兆华主任提供,特表感谢!

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