第一人民医院急诊科

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急诊预检制度

2020-08-18 14:53:11
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概要:

南通市第一人民医院制度

急诊预检制度

一、 进行急诊预检人员为本院注册护士,且通过急诊预检分诊相关培训,并获资质认证。

二、 场地要求:急诊科室在统一的急诊区域;有固定的候诊区域,保证病人候诊时在预检人员视线范围以内。

三、 急诊预检人员工作内容:

1、 预检人员根据病人病情的轻重缓急(详见急诊预检分诊细则)决定病人去向及就诊顺序,保证病人的救治:

(1) 在本院能为病人提供所需服务的基础上,决定病人的急诊程序。

(2) 如我院不能为病人提供所需服务,根据病人情况作如下处理:

1) 生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医院;

2) 生命体征不平稳的病人——先入急诊进行处理,生命体征平稳后根据《转院、入院制度》执行;根据病人需要帮助联系交通工具。

2、 根据《急诊预检分诊评估单》,对急诊病人的生命体征进行监测,对意识、神志、有无疼痛及疼痛的剧烈程度、有无出血、有无伴随症状等情况进行评估,包括对病人的最终就诊去向等作详细记录。对于候诊病人定时进行重复评估。

3、 熟悉医院急诊服务流程及可提供的医疗服务范围。对突发事件具备良好的应变和组织能力,遇突发事件,能立即通知门诊部、医务部、护理部,并启动应急预案。

附1:急诊预检分诊标准

1、 热情接待病人,登记病人相关信息:姓名、年龄、家庭住址/电话号码、初步诊断。身份不明者按无名氏登记,并上报保卫科联系家属,同时汇报科主任、护士长。

2、 对于来诊车辆主动出迎,护送病人至抢救室或诊室治疗。

3、 收集病人主观资料及测量生命体征,快速判断病情的轻重缓急,并用不同颜色标记病人。(Ⅰ类为红色,Ⅱ类为黄色,Ⅲ类为绿色)

4、 Ⅰ类:立即安排病人进抢救室就诊;

Ⅱ类:立即进抢救室监护生命体征,10分钟内就诊;

Ⅲ类:30分钟内进诊室就诊;

Ⅳ类:90分钟内进诊室就诊。

5、 对于初次分诊评估后在诊室候诊的病人,Ⅲ类病人预检护士需15分钟再次评估病情,Ⅳ类病人预检护士需30分钟再次评估病情,以确认病人是否需优先就诊。

6、 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。负责病人的咨询工作,并及时做好病人的健康教育。

7、 遇传染病人立即将病人隔离至隔离室,医护人员按规定穿戴防护用品,并上报科主任、护士长,填写相关登记。

8、 遇>3人突发卫生公共事件,按突发卫生公共事件预案上报处理。

附2:急诊预检分诊流程

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附件3: 急诊预检标准:

 

分类

临床征象

临床表现或疾病

处置要求

Ⅰ类
(垂危急诊)

1、生命体征极不稳定者。如:
收缩压<80mmHg
舒张压<50mmHg
R>40次<7次/分,
P>140次<50次/分
SP02<85%
收缩压>200mmHg
2、诊疗中需帮助者。

心跳呼吸骤停      

即刻诊治

 

 

需要紧急建立人工气道

 

 

 

呼吸窘迫

 

 

 

急性心肌梗死(外院转入)

 

 

 

突发昏迷(GCS< 9分)

 

 

 

脑疝

 

 

 

惊厥

 

 

 

癫痫持续状态

 

 

 

各类休克

 

 

 

大血管活动性出血

 

 

 

多发伤

 

重Ⅱa甲类
(较重急诊)

1、生命体征不稳定,有死亡危险。如:
舒张压<60mmHg、
R>30次<8次/分、
P>120次<60次/分、
SP02<90%;
急性剧烈疼痛
  (疼痛>5分);
3、诊疗中需帮助者。

呼吸困难(SP02<90%)

优先诊治
(5分钟内)

 

 

未控制的出血

 

 

 

各类危象

 

 

 

脑卒中——昏迷(GCS<12)

 

 

 

ECG提示急性心肌梗塞

 

 

 

影像学提示有严重器质性病变

 

 

 

实验室提示为“危急值”

 

 

 

急性胸痛(致死性可能)

 

 

 

剧烈腹痛

 

重Ⅱb乙类
(较重急诊)

1、生命体征部分不稳定,并有恶化可能。如:呼吸困难、心律紊乱等;
2、较重急性疼痛(疼痛>3分)或T>40.5℃;
3、诊疗中需帮助者。

急性哮喘

优先诊治
(10分钟内)

 

 

心律失常

 

 

 

严重腹泻

 

 

 

器质性病变导致较重疼痛

 

 

 

影像学提示有器质性改变

 

 

 

实验室提示较严重异常值

 

Ⅲ类
(一般急诊)

1、生命体征稳定;
2、T>38.5℃、有能够忍受的疼痛;
3、诊疗中无需帮助。

急诊范畴内的急性疾病,但病情尚稳定。

护士每15分钟评估病情,若有变化,提升类别处理。一般均按序就诊,在候诊处等待。

Ⅳ类
(非急诊类)

1、各项重要指标均在正常范围;
2、诊疗中无需帮助者。

属于非急诊范畴。可在一、二级医院或三级医院门诊诊疗。

患者无需急诊处理,如有要求,可能候诊时间长。

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